VYBRAT REGION
Zavřít mapu

Operace kýly? Hlavně přijít včas, varují lékaři

Liberec - Zhruba 300 pacientů s kýlou operují ročně v Krajské nemocnici v Liberci. Zájem veřejnosti se začal zvyšovat poté, co tu loni otevřeli nové Kýlní centrum.

26.2.2013
SDÍLEJ:

NEJPRVE SE MUSÍ v příslušných místech propíchnout břicho pacienta. Dvěma otvory se vsune do břicha laparoskopický nástroj, jedním kamera, kterou lékařka Romana Gaalová zobrazuje místo operace.Foto: Deník/ Vít Černý

Pacienti si tak mohou být jistí, že jejich operace není na okraji zájmu. Naopak se jim tu díky komplexnímu a individuálnímu přístupu dostane té nejlepší péče, v níž jsou obsaženy nejnovější poznatky i nové technologie. Například speciálně tvarované podpůrné 3D síťky nebo síťky samolepicí.

Tři kýly naráz? Není problém

Mladý lékařský tým pod vedením lékaře Jiřího Škacha zvládne i 4 až 5 operací kýly denně. Někdy jde o jeden zákrok, jindy díky možnostem šetrné laparoskopie zvládnou i komplikované případy oboustranné tříselné kýly v kombinaci s kýlou pupeční. To byl i případ šedesátiletého muže z Liberce, kterému lékaři operovali obě třísla a břicho zároveň. „Dříve by to znamenalo tři operace, tři narkózy, tři hospitalizace, tři rekonvalescence. Teď jsme všechny tři zákroky provedli při jednom během hodiny a půl. A zítra půjde domů," vysvětluje lékař.

Hodiny ukazují něco po osmé, pacient o němž je řeč už je připraven na sále. „Všechno v pořádku?" ptá se chirurg. „Určitě," usmívá se muž. „Nechcete se ještě na něco zeptat?" ujišťuje se lékař. „Kdepak," usmívá se pacient. „Vím, že budu v dobrých rukou, radši ať moc nevím, co se mnou budete dělat, já to raději zaspím," odpovídá. „Kýlní centrum jsem si nevybíral sám, doporučili mi ho, ale už mě tady v nemocnici jednou operovali a ve zdejší doktory mám důvěru," stačí odpovědět, než mu kanylou začne vtékat do krve anestetikum.

3D zázrak

Zatímco mi chirurg ukazuje polypropylenový zázrak v podobě 3D síťky, sestra natírá pacienta od hrudníku k podbřišku dezinfekcí. Sanitář rovná obrazovky. Na ní chirurg sleduje pohyby laparoskopických „prstů" v těle pacienta.

Nejprve ale musí v příslušných místech propíchnout břicho pacienta. Dvěma otvory se vsune do břicha laparoskopický nástroj, jedním kamera, kterou lékařka Romana Gaalová zobrazuje místo operace.

Pak už jde všechno ráz na ráz. Do břišní dutiny se napustí plyn speciální jehlou, která má zasunovací ostří a chrání tak břišní orgány před poraněním. Napuštěním plynu se vytvoří prostor pro samotnou operaci.

„Vidíte, tohle je kýlní vak," ukazuje lékař na průsvitnou blánu prorostlou do tukové a svalové tkáně. „Normálně chrání břišní dutinu a jednotlivé orgány v ní. Oslabeným místem se ale dostane, kam nemá a pak působí problémy, které mohou vést až k uskřinutí střeva. To už je závažný problém, který musíme řešit akutně," popisuje lékař, zatímco sleduji mistrné tahy jeho rukou. V každé jeden nástroj s drobnými kleštičkami na konci. Pomocí nich opatrně stahuje jemnou blánu z labyrintu břicha. Tlustými dutými jehlami se s jistotou pohybuje asi deset centimetrů pod kůží. Tempo operace se zpomalí.

„Teď musím opatrně, jakýkoliv chybný krok by způsobil krvácení," popisuje lékař. Nástroje nahrazují i funkci elektronického nože, krvácející vlásečnice může pomocí elektrického proudu jednoduše zatavit, stejně jako se to děje při zatavování igelitových obalů na potravinách. Problém je jinde. „Je to už letitá kýla, musím tkáň odtrhovat silou," říká s očima upnutýma k obrazovce.

Konečně se podaří z rozlehlých zákoutí břišních stěn odstranit celou blánu. „Když je kýla čerstvá, dá se jednoduše odlepit, tahle je ale zastaralá," říká lékař, když tloušťku vaku připodobňuje kapřímu měchýři. „Je to trochu taková důlní práce," dodává soustředěně, když se dokutá k výběžku kýly a celý vak je izolován. „Takto nám akorát pacienti přidělávají starosti, když nepřijdou včas." Pak už jen vak lehkým tahem vyjme z třísla a vrátí tam, kam patří do břišní dutiny.

Oslabenou tkáň zpevní síťka. Čeká nás závěrečná fáze laparoskopické operace třísel. „Síťka má tvarovou paměť, což je obrovská výhoda," upozorňuje lékař, zatímco na laparoskopickou jehlu namotává průhlednou tkaninu z jemné umělé hmoty. „Ty první se vyráběly z tvrdších materiálů, což některým pacientům dělalo problémy. Nejlepším řešením nebyly ani síťky, které se připevňovaly pomocí různých skobiček či lepidel. S touhle novinkou jsme maximálně spokojeni. Jak my, tak pacienti," dodává, zatímco v těle pacienta upravuje síťku do správného místa. To trvá už jen několik minut. „Vidíte jak tam sedí? Kýla nemá šanci, že by se otvorem dostala zpátky," dodává spokojeně.

Vše v jednom

Napětí povoluje, z reproduktoru rádia zní zrovna refrén hitu Everything at once. Vše v jednom. „To se hodí," smějí se oba lékař. Čeká je totiž ještě operace kýly v pupku muže.

Malým řezem u pupku odkryje místo asi dva centimetry pod kůží. „Tady síťku většinou nepoužíváme, riskovali bychom, že se přilepí ke střevu," ukazuje mi v mělké ráně. „I jizva je při běžné pupeční kýle většinou tak malá, že nepoužíváme laparoskopii," připomíná estetický rozměr lékařka. Během několika minut chirurg zručně odpreparuje blanku a upálí ji elektrickým nožem. Následně sešije několika zručnými tahy vnitřní vrstvy tkáně. Velkou pozornost věnuje samotnému pupíku.

„Pacienta většinou nezajímá, co se děje v jeho těle, ale jak to vypadá na kůži. Estetika především. To, jak je situace úspěšná, posuzuje pacient hlavně podle jizvy," odlehčuje situaci, nadechuje se. Bez známky únavy končí první ze série dnešních operací. Já i fotograf s úlevou sundáváme roušky. Naše místa vystřídají stážisté z jiných nemocnic. Liberecké kýlní centrum je totiž zároveň školícím centrem pro výuku operační techniky 3D sítěk.

Lékař nás vyprovází do přípravny, na vozíku leží už další čekatel, další kýla. Muž na sále se probouzí. „Tak máme to za sebou," slyšíme sestru, která pacienty probírá z narkózy. Za pár dnů bude moct klidně i zvedat těžká břemena. Životu nebezpečné uskřinutí už mu také nehrozí.

Hlavně přijít včas

„Kýlní centrum neznamená jen samotnou operaci, ale to, že se snažíme najít a řešit i problémy, které ke vzniku kýly napomáhaly. Ke kýle člověk musí mít dispozice. Někdo může být vzpěračem a nic se mu nestane, jinému stačí obyčejný kašel. Příčinou může být například chronická bronchitida u kuřáků, problémy s prostatou či opakované zácpy. To vše se dá vylepšit léky nebo naplánovat specializovaná vyšetření. Důležité je, aby šel pacient k operaci v optimální kondici a efekt operace byl pak absolutní. Tedy aby se pacient nevracel. To je totiž známkou, že jsme udělali to nejlepší, co jsme mohli a pacientův problém je definitivně vyřešen. A to je taky pro nás hlavní," uzavírá lékař, když nás vyprovází ze dveří sálu. Cestou mě napadá, jestli existuje i u kýly prevence.

„Kromě odstranění či potlačení zmíněných problémů je to i váha. Každodenní vláčení desítek kil navíc znamená nápor do oblasti slabin," vysvětluje některé aspekty chirurg Jiří Škach. Pravidelný pohyb podle něj jistě může do určité míry kýle zabránit, na druhou stranu při velké dispozici platí, co se má stát, to se stane.

„Život strávený v horizontální poloze u televize by prakticky také mohl vzniku kýly zabránit, otázkou by pak ale byla jeho kvalita a smysl. A když už kýla vznikne, je hlavní přijít včas," dodává.

Autor: Jana Švecová

26.2.2013 VSTUP DO DISKUSE
SDÍLEJ:

SERVIS

annonce-logo

Nabídky práce

+ Podat inzerát

2475 - Všeobecné sestry s osvědčením Zdravotní sestra.20 000 Kč

Všeobecné sestry s osvědčením Zdravotní sestra. Požadované vzdělání: úso s maturitou (bez vyučení). Dvousměnný provoz, úvazek: . Mzda min. 20000 kč. Volných pracovních míst: 2. Poznámka: V případě zájmu zaslat strukturovaný životopis na email: kolarik@arc-med.cz, , Místo výkonu práce - Kyselka č.p. 104, 431 51 Klášterec nad Ohří 1, , Pracovní poměr na dobu určitou s možností na dobu neurčitou., , Nabízíme - příspěvek na stravu. Pracoviště: Arc - med s.r.o. - provozovna, Kyselka, č.p. 104, 431 51 Klášterec nad Ohří 1. Informace: Josef Kolařík, +420 777 319 140.

Technika a elektrotechnika - Technika a elektrotechnika Strojírenský dělník,13 000 Kč

Strojírenští kovodělníci Strojírenští kovodělníci. Požadované vzdělání: základní + praktická škola. Dvousměnný provoz, úvazek: . Mzda min. 13000 kč. Volných pracovních míst: 12. Poznámka: Dostavte se k osobnímu jednání vždy v PÁTEK od 10:00 do 13:00 hod. (životopis s sebou), nebo v případě zájmu zaslat strukturovaný životopis na email: GBNLGB@gmail.com, nebo volat na tel. č. 603 570 894 v době PO-PA od 9,00 - 14,00 hod.a domluvit pohovor, , Místo výkonu práce - Vollmann Lege s.r.o., Klášterec nad Ohří, , Krátkodobé zaměstnání cizinců podle § 92 zákoníku práce, , Požadujeme - znalost RJ. Pracoviště: My taboo s.r.o. - pracoviště klášterec nad ohří, Pražská, č.p. 690, 431 51 Klášterec nad Ohří 1. Informace: Martin Jiránek, +420 603 570 894.

Doprava a logistika - Doprava a logistika Řidič skupiny B12 200 Kč

Řidiči osobních a malých dodávkových automobilů (kromě taxikářů a řidičů dopravy nemocných a raněných) Pracovník/ice prádelny a žehlírny - řidič/ka. Požadované vzdělání: základní + praktická škola. Jednosměnný provoz, úvazek: . Mzda min. 12200 kč. Volných pracovních míst: 1. Poznámka: Životopisy zasílejte na e-mailovou adresu bok.lkpradelna@seznam.cz. Do předmětu e-mailové zprávy uveďte VŘ - řidič. , Výběrové řízení se uskuteční dne 09. 03. 2018 od 08.30 hod. na adrese Čsl. armády 42, Kadaň., , Místo výkonu práce - BOK & LK s.r.o., Čsl. Armády 42, Kadaň, PSČ 432 01 , , Jedná se o chráněné pracovní místo primárně určené pro osoby se zdravotním postižením. Svoz a rozvoz prádla k zákazníkům v rámci Ústeckého a Karlovarského kraje. , Požadujeme ŘP sk. B, praxe v řízení dodávkového vozidla výhodou. Pracovní doba PO-PÁ, 07.00 - 15.30 hod. Pracoviště: Bok & lk s.r.o. - pracoviště kadaň, Čsl. armády, č.p. 42, 432 01 Kadaň 1. Informace: Luděk Kočí, .

Dělnické profese - Dělnické profese Balič12 500 Kč

Ruční baliči Ruční baliči, plniči a etiketovači. Požadované vzdělání: základní + praktická škola. Jednosměnný provoz, úvazek: . Mzda min. 12500 kč. Volných pracovních míst: 7. Poznámka: Dostavte se k osobnímu jednání každé pondělí od 13:00 do 15:00 hod. (životopis s sebou) na adresu Dukelská 1266/51, Chomutov, , Místo výkonu práce - Dar Corporation s.r.o., Na Moráni 1335,Chomutov, , Požadujeme - manuální zručnost, učenlivost a fyzickou zdatnost. Pracoviště: Dar corporation s.r.o. - provozovna, Na Moráni, č.p. 1362, 430 01 Chomutov 1. Informace: Michaela Fialová, .

DOPORUČENÉ ČLÁNKY

Deník nám fandí

DENÍK NÁM FANDÍ: V pondělí představíme další fotbalové naděje

Ilustrační foto

Párek zlodějů se vloupal do deseti aut. Odnesl věci za sto tisíc

Ledecká je olympijskou legendou. Získala druhé zlato, po lyžích i na snowboardu

/FOTOGALERIE/ Ester Ledecká, 22letá česká reprezentantka, získala na zimních hrách v Pchjongčchangu své druhé zlato. Po šokujícím prvním místu ze super-G pro ni byla zlatá i druhá jihokorejská sobota. V paralelním obřím slalomu snowboardistek s přehledem porazila všechny své soupeřky a zařadila se mezi české olympijské legendy Věru Čáslavskou nebo Emila Zátopka.

Znavený dvouletý dveřník, fet za volantem a soutěž střihačů vína: videa dne

Podívejte se na krátký sestřih toho nejzajímavějšího, co zaznamenali redaktoři Deníku v pátek 23. února 2018.

Mladík vytrhl koloběžku chlapci, který si hrál na sídlišti. Ujel s ní

Chomutov - Vozítka se zachtělo pětadvacetiletému mladíkovi. Policisté ho našli.

Krasky odletěly do Holandska. Obdivovat je budou v Rotterdamu

Chomutov - Domovem krásných ptáků je Asie od Himálaje až po Vietnam. Teď budou dva fešáci reprezentovat v Holandsku.

Vážení čtenáři,

náš web Deník.cz přechází kompletně pod zabezpečený protokol, který výrazně zlepší bezpečnost při procházení našich webů.

Z důvodu přechodu je nutné se znovu přihlásit k odběru upozornění na nejnovější zprávy - klikněte na tlačítko "Povolit", kterým si zajistíte odběr zpráv i do budoucna.

Děkujeme za pochopení.

POVOLIT